La Diabetes y la Obesidad son las Señas Primarias de la Enfermedad Metabólica

El aumento de la obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas en todo el mundo y está asociado con importantes problemas de salud como diabetes mellitus tipo 2 (DT2), colesterol alto, hipertensión, apnea obstructiva del sueño, cáncer, enfermedades cardiovasculares y enfermedades metabólicas. Las enfermedades metabólicas son condiciones de salud que interrumpen los procesos normales que convierten los alimentos en energía, almacenan nutrientes y eliminan los desechos del cuerpo. Algunos ejemplos con los que quizás esté familiarizado que son un tipo de enfermedad metabólica incluyen la diabetes, donde hay un problema con los niveles de insulina y azúcar en la sangre, y la obesidad, que es causada por un desequilibrio entre el consumo de calorías y el gasto de energía. Sin embargo, quiero dejar muy clara una cosa:

La obesidad o el exceso de peso en sí, no necesariamente significa que una persona tenga una enfermedad metabólica.

Hay personas con exceso de peso y obesidad que no tienen NINGÚN problema metabólico (como diabetes, hipertensión o resistencia a la insulina). En el mundo endocrino clasificamos este subtipo de obesidad como “obesidad metabólicamente sana” (MHO). De todos modos, no todas las personas delgadas están sanas. Hay muchos de nosotros que no necesitamos ganar mucho peso para que esos kilos de más nos hagan muy poco saludables. Yo mismo puedo dar fe de ello como alguien que lleva su peso en una distribución en forma de “manzana” (Figura 1).

Cuando las personas acumulamos grasa visceralmente o “en el vientre” (por cierto, dónde depositas la grasa depende principalmente de tu genética), esa grasa es metabólicamente más activa y causa más inflamación (debido a una mayor liberación de ácidos grasos libres en la circulación, Figura 2).

A lo largo de mi carrera como científica y médica he estudiado el papel de la inflamación en las enfermedades metabólicas. Como estudiante de doctorado, les di a ratones a los que les faltaban ciertos genes inflamatorios dietas occidentales ricas en grasas versus dietas de control “saludables” y observé su actividad metabólica (ingestion de alimentos, movimiento, cambios de peso, parámetros lipídicos). También observé su capacidad para desarrollar aterosclerosis y observé de cerca los cambios que ocurren en los macrófagos (células inmunes que participan en la inflamación) y el tejido adiposo (grasa) a nivel celular. Cuando era becaria postdoctoral en endocrinología, realicé biopsias de grasa en mujeres antes y después de la cirugía bariátrica y observé muy de cerca sus macrófagos y los niveles de marcadores inflamatorios en la sangre antes y después de haber perdido peso. Lo que encontré con mis propias manos ha sido verificado una y otra vez en publicaciones científicas revisadas por pares:

La inflamación crónica de bajo grado desempeña un papel importante en la promoción de enfermedades metabólicas como el aumento de peso, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

Immunity 55, January 11, 2022

¿Hay algo que podamos hacer para reducir nuestra cantidad de grasa metabólicamente inflamada? ¡ABSOLUTAMENTE! Lo más importante que puede hacer para reducir el riesgo de enfermedad metabólica es modificar lo que usted introduce en su cuerpo DIARIAMENTE. Si, es la comida.

Somos lo que comemos. Si estamos comiendo alimentos inflamatorios como azúcares procesados ​​y refinados (el 60% de la dieta estadounidense proviene de alimentos procesados) acumularemos grasa metabólicamente inflamada y desarrollaremos enfermedades metabólicas.

No sólo es importante la alimentación, sino que la falta de ejercicio también contribuye de manera importante a este proceso. El ejercicio mejora la sensibilidad de la insulina (hace que funcione mejor) y mejora la salud cardiovascular (mantiene la presión arterial normal y las arterias sanas). Seamos sinceros. ¿Cuántos de nosotros tenemos el ejercicio integrado en nuestra rutina laboral diaria o realizamos algún tipo de ejercicio significativo en nuestro tiempo libre?

Nuestra dieta no es la misma que tenían nuestros antepasados ​​incluso hace 50 años. Nuestros alimentos están tan procesados, refinados y llenos de químicos para preservar su vida útil que no es de extrañar que estemos sufriendo más cáncer, diabetes, obesidad, enfermedades cardíacas y enfermedades autoinmunes. Esto está ocurriendo a un ritmo mucho mayor que el que nuestros abuelos jamás vieron en sus generaciones. Hasta la mitad de TODOS los casos NUEVOS de diabetes tipo 2 son causados ​​por la obesidad en los EE. UU. Desafortunadamente, los niños ahora tienen un riesgo máximo de desarrollar diabetes tipo 2 con las crecientes tasas de obesidad.

Nuestros hijos deben ser protegidos. Los casos futuros de diabetes tipo 2 PUEDEN PREVENIRSE si, en primer lugar, prevenimos que los niños desarrollen obesidad. La prevención es clave al igual es enseñarle a los niños hábitos alimentarios saludables desde una edad temprana. Esto generará dividendos para la salud en su edad adulta. Una revisión reciente publicada por la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) utilizando una base de datos de 1,848,899 jóvenes de entre 10 y 19 años en los EE. UU. describe la alarmante epidemiología (prevalencia, incidencia, tendencias temporales y proyecciones) de la diabetes tipo 2 entre niños y adolescentes (figuras del artículo siguiente).

¿Y que tal con el diabetes tipo 1 (DT1)? ¿Cómo encaja esto en la imagen? ¿También está aumentando en los niños? La diabetes tipo 1 es diferente de el diabetes tipo 2 en el sentido de que en el diabetes tipo 1 el sistema inmunológico del cuerpo ataca y destruye por error las células que producen insulina en el páncreas (a diferencia de la insulina que ya no funciona bien como es el caso en el diabetes tipo 2). Aquí están los datos del informe estadístico real citado en el estudio anterior. La Figura 5 es esencialmente una versión ampliada del gráfico derecho de la Figura 6 que incluye los datos de los jóvenes nativos americanos. La Figura 6 no incluye datos para los nativos americanos y enumera la incidencia de diabetes tipo 1 (DT1) a la izquierda, en comparación con la incidencia de DT2 a la derecha.

Puntos clave de los datos de incidencia anteriores:

• La incidencia general de diabetes tipo 1 Y diabetes tipo 2 aumentó significativamente entre los niños y adolescentes estadounidenses menores de 20 años (líneas de puntos negros en la figura 5). Sin embargo, el aumento de la diabetes tipo 2 fue mucho mayor en general.
• Los niños y jóvenes negros no hispanos y asiático-isleños del Pacífico tuvieron los mayores aumentos significativos en la incidencia de diabetes tipo 1 (Fig. 5, izquierda: líneas turquesa y azul, respectivamente).
  en la incidencia de diabetes tipo 1 (Fig 4, izquierda: líneas turquesa y azul, respectivamente).
• Entre los niños y adolescentes estadounidenses, la incidencia general de diabetes tipo 2 aumentó significativamente, especialmente en los jóvenes negros no hispanos, los nativos americanos y los hispanos (Figura 4, línea continua roja, Figura 5, derecha: líneas turquesa y gris, respectivamente). Reitero:

El grupo demográfico de jóvenes y niños menores de 20 años que tienen las tasas más altas de diabetes tipo 2 son las minorías raciales y étnicas.

Como latina, esto es personal. Esta es mi gente.

No puedo expresar cuánto me duele cuando veo niños, incluso niños pequeños que todavía usan pañales, bebiendo refrescos o jugos azucarados con sus comidas. El azúcar refinada en grandes cantidades es un veneno para los cuerpos en desarrollo. Cuando le das a un niño un montón de jarabe de maíz con alto contenido de fructosa/azúcar refinada en grandes cantidades (que si es refinado o procesado el contenido de azúcar es alto) y si lo haces regularmente (como no solo en los cumpleaños, sino muchas veces a la semana). ) esto preparará su paladar para toda una vida de alimentación poco saludable.

Comer es algo que hacemos a diario. Para algunos de nosotros, es cómo mostramos nuestro amor, cómo nos vinculamos con la familia. La comida puede ser cultural, ritual o simplemente puede ser práctica porque… bueno, ¡todos tenemos cosas que hacer! Pero tenemos que comer ¿no? Es posible que no siempre tenga tiempo (o recursos financieros o ambientales) para preparar comidas saludables y preparadas. Pasar por el camino a través del local de comida rápida es mucho más fácil. Lo entiendo. Las cadenas de comida rápida y las grandes corporaciones de refrigerios y refrescos han hecho que sea muy fácil y agradable para nosotros convertirnos en clientes habituales.

Si bien hay algunas cosas que quizás no podamos cambiar, las pequeñas cosas que sí puedes cambiar pueden marcar una gran diferencia. Además, no tienes que sacrificar tu cultura ni la importancia de la comida en tu familia. No tienes que renunciar por completo a tus comidas favoritas y volverte vegano y saludable de golpe de la noche a la mañana. Creo que la respuesta está en aprender más sobre tu comida y utilizar ingredientes más saludables y naturales para comer lo que te gusta.

Cada comida es una decisión y tomar la decisión más saludable la mayor parte del tiempo es de mucha ventaja a lo largo, al igual que comer siempre con moderación.

¿Qué puede usted hacer a partir de hoy? Empiece a leer las etiquetas. Mire cuántos carbohidratos está comiendo. Quizás te hayan dicho que los carbohidratos son el enemigo. Sin embargo, no estoy de acuerdo. Los carbohidratos son el combustible elegido por el cerebro y el cuerpo. El problema está en LOS TIPOS de carbohidratos que comemos y LA CANTIDAD (vamos a hablar de esto en otro post). Observe la cantidad de sal/azúcar/grasa (y tipos de grasa) en sus alimentos. Deje de comer jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, bebidas azucaradas y, si puede, reduzca su consumo de carnes rojas/grasas animales. También veremos cómo leer las etiquetas. La mayoría de nosotros sabemos que estamos comiendo algo que no es saludable. Cuando esto sucede, lo único que puedes intentar hacer es comer menos y con menos frecuencia. Mire la pirámide alimenticia y trate de comer lo que está en la base de la pirámide (¡no en la cima!). También recomiendo mirar la pirámide alimenticia de la dieta mediterránea en lugar de la habitual (próximamente habrá otra publicación sobre esto).

En mi clínica veo muchos pacientes con diabetes. Los nuevos medicamentos que existen hacen maravillas (como los agonistas de GLP-1, los agonistas de GLP-1/GIP, los inhibidores de DPP4). Los mecanismos de funcionamiento son algo que podemos abordar en otra publicación, pero por ahora lo haré muy simple de entender: reducen el apetito y el sistema de recompensa de los antojos para que comas menos y anheles menos carbohidratos y azúcar. alimentos/bocadillos. Las personas pierden mucho peso con estos medicamentos y, si ya tienen diabetes, su diabetes generalmente mejora mucho. Muchos pacientes con diabetes tipo 2 que comenzaron a tomar estos medicamentos incluso pueden dejar de usar insulina. La razón por la que esto realmente funciona es porque es MUY DIFÍCIL para una persona cambiar lo que come cuando ha estado haciendo lo que hace toda su vida. Sin embargo, darles un medicamento que les haga comer menos y “querer menos comida chatarra” (como le gusta decir a uno de mis pacientes) funciona de maravilla. Para aquellos de nosotros que queremos prevenir el desarrollo de DM2 o la obesidad, en primer lugar, una nutrición saludable es clave. En la clínica solo me dan unos minutos para reunirme con mi paciente, examinarlo, revisar sus laboratorios, hacer un plan con él y luego escribir mi nota sobre ese encuentro. Desafortunadamente, eso no me da mucho tiempo para entrar en los detalles de sus patrones diarios de nutrición y actividad física, que sé que es un componente importante del proceso de su enfermedad (por supuesto, en el trasfondo de su genética particular). , factores biológicos y ambientales, sobre los cuales no puedo hacer mucho sobre esa parte). Por lo tanto, aquí estoy recurriendo a Internet y publicando información para ellos, para ti, para mi familia y para mí. Porque como dijo una vez un artista famoso:

“Siempre estoy haciendo aquello que no puedo hacer, a fin de que pueda aprender a hacerlo”.

-Pablo Picasso

Usaré este blog para escribir sobre temas endocrinos de una manera que puedas entender. Después de todo, soy un MuD PhuD y estoy capacitado para explorar la literatura, hacer ciencia y practicar la medicina. Mi trabajo es explicar las cosas a mis pacientes de manera que comprendan y mi objetivo con este sitio web será el mismo. Además, publicaré recetas de alimentos que me gustan o que he intentado hacer “más saludables” y que son básicos para algunos de nosotros desde un punto de vista cultural. Me encantaría que participaras en este sitio web y lo convirtieras en una comunidad para que todos podamos aprender unos de otros y animarnos unos a otros para vivir una vida más saludable.

Antes de entrar en materia de comida, me gustaría recomendar que hagas de la actividad física un elemento permanente de tu rutina diaria, incluso si se trata simplemente de caminar alrededor de la cuadra después de la cena o durante la pausa del almuerzo. El ejercicio es tan importante como la dieta para prevenir y revertir las enfermedades metabólicas.

Esta es mi primera publicación en el blog, así que me detendré aquí. Envíame un mensaje o deja un comentario si esto te resulta útil o quieres saber más sobre un tema relacionado específico (una vez que descubra cómo agregar un complemento para permitir comentarios/enviar mensajes -una millennial anciana).

Mantente sano,

-MuDPhuD Mama